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急性硫化氢中毒诊断主要依据

文章作者:运动健康 上传时间:2019-05-10

事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别,也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。

氨气:

1. 有明确的硫化氢接触史 患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。

主要来自于粪便的分解。氨易溶于水,在猪舍中氨常被溶解或吸附在潮湿的地面、墙壁和猪黏膜上。氨能刺激黏膜,引起黏膜充血、喉头水肿、支气管炎,严重时引起肺水肿、肺出血;氨还能引起中枢神经系统麻痹、中毒性肝病等。在低浓度氨的长期作用下,猪体质变弱,对某些疾病产生敏感,采食量、日增重、生殖能力都下降,这种症状称为“氨的慢性中毒”。若氨浓度较高,对猪引起明显病理反应和症状,称为“氨中毒”。试验表明,猪的生产性能在空气中氨的体积浓度达到0.005%时开始受到影响,0.01%时食欲降低和易起各种呼吸道疾病,0.03%时引起呼吸变浅和痉挛。猪舍氨含量一般应控制在0.003%以内。

  1. 临床特点:出现上述脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现。

二氧化碳:

3.实验室检查:目前尚无特异性实验室检查指标。(1)血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标,但与中毒严重程度不一致,且其半减期短,故需在停止接触后短时间内采血。(2)尿硫代硫酸盐含量可增高,但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。(3)血液中硫血红蛋白(sulfhemoglobin,SHb)不能作为诊断指标,因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白,后者与中毒机制无关;许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。(4)尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰,影响其参考价值。

主要来源是舍内猪的呼吸。1头体重100公斤的肥猪,每小时可呼出二氧化碳43升,因此猪舍内二氧化碳含量往往比大气中高出许多倍。二氧化碳本身无毒性,它的危害主要是造成缺氧,引起慢性毒害。猪长期处在缺氧的环境中会精神委靡,食欲减退,体质下降,生产力降低,对疾病的抵抗力减弱,特别易于感染结核病等传染病。猪舍内二氧化碳体积浓度不应超过0.15%。虽然二氧化碳本身不会引起猪中毒,但二氧化碳浓度的卫生意义在于,它能表明猪舍空气的污浊程度,亦表明舍内空气中可能存在其他有害气体的多少。因此二氧化碳浓度可作为猪舍卫生评定的一项间接指标。

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