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安眠药中毒患者洗胃的护理威尼斯wns.9778官网活动

文章作者:运动健康 上传时间:2019-05-10

随着市场经济的发展和生活水平的提高,社会的竞争越来越激烈,人们的生活及情感越来越复杂多变,不少人因无法承受来自各方面的压力而选择轻生,而人们普遍认为服用安眠药自杀的方式痛苦比较轻,一般的药店又比较容易购买,所以选择服用安眠药自杀者日渐增多。安眠药吸收迅速,毒副作用明显,洗胃是最迅速、最有效的解毒方法,因此积极寻找快速有效的洗胃方法势在必行。笔者在收治这些患者的过程中不断摸索,不断完善护理工作,运用新型的洗胃方法迅速解除毒物,减轻了患者的痛苦,促进了患者的康复。

洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。

1.资料与方法

适应症

1、清除胃内各种毒物

2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻

3、治疗急、慢性胃扩张

1.1 一般资料 现将经我院急诊科收治的服安眠药自杀的患者97例,分成两组,运用两种不同的洗胃和护理方法进行分析比较。试验组52例,男6例,女46例,年龄16~41岁,平均28.5岁,清醒50例,昏迷2例;对照组45例,男9例,女36例,年龄19~36岁,平均27.5岁,清醒42例,昏迷3例。

禁忌症

1、腐蚀性食管炎

2、食管胃底静脉曲张

3、食管或贲门狭窄或梗阻

4、严重心肺疾患

1.2 方法 对照组:运用传统的洗胃方法:患者来院时情绪激动,护理人员未能进行有效的心理护理,即给予强行制动措施,常规准备用物,润滑胃管,量好长度,直接从鼻孔插入胃内,固定好胃管,进行连续性的机械洗胃。试验组:运用改良后的洗胃方法:神志清醒的患者入院后,护理人员首先给予充分的心理护理,安慰患者,取得患者合作;插胃管前先用压舌板刺激患者咽喉部,进行催吐;再从鼻孔插入胃管,插管时动作轻柔;当胃管达到咽部时,让患者屏住呼吸,连续喝下100~150ml的温开水,同时随吞咽动作将胃管迅速往胃内送;在进行冲吸洗胃时,多次调整胃管的深度或更换患者卧位,进行灵活、有效的机械洗胃。

一、催吐洗胃术

呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

2.结果

(一)适应证

1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃

2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好。

3、在现场自救无胃管时。

安眠药中毒患者洗胃的治疗结果,见表1.

(二)禁忌证

1、意识障碍者。

2、抽搐、惊厥未控制之前。

3、病人不合作,拒绝饮水者。

4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒

5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。

6、孕妇及老年人。

表1 安眠药中毒患者洗胃的治疗结果 例(略)

(三)方法

1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行。

2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至患者感胀饱为度。

3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止。

由表1可见,运用试验组的方法进行救治,能稳定患者激动的情绪,取得合作,争取时间把胃内毒物迅速洗出,减轻因插管及冲吸对食管黏膜和胃黏膜造成的损伤。促进其更好更快地恢复健康。

(四)注意事项

1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术。

2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。

3、要注意饮入量与吐出量大致相等。

3.护理对策

二、胃管洗胃术

胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使超过六小时,仍可滞留胃内,多数仍有洗胃的必要。

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