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龙江职场健康课 | 职业性皮肤病的分类及预防

文章作者:运动健康 上传时间:2019-05-10

威尼斯wns.9778官网活动,(1)皮肤损害:①光毒性皮炎:多见于面、颈部,为界限明显的红斑,常伴有水肿,严重时见水疱、大疱,甚至糜烂;②黑变病:常对称分布于面、颈部:皮损呈片状,褐色至褐黑色,形态不一,边缘模糊;③痤疮:表现为黑头粉刺、毳毛折断的毛囊炎性丘疹;黑头粉刺为扩大的毛囊中的黑点,其下带白色小硬结,多发于直接接触的面、手、前臂,也常波及易被沥青污染的大腿伸侧及躯干皮肤;④热烧伤:多因泼溅、失足等事故引起,高温液态沥青造成热力烧伤;临床表现与一般烧伤同,仅皮肤覆有黑色沥青,与创面粘连,不易清除。

⑵变应性接触性皮炎:粘接剂、树脂、塑料、建筑业、餐饮业、农业、玻璃工业、园艺业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。

(3)全身症状:闻沥青烟气异臭味,可出现头昏、头胀、头痛、胸闷、乏力、恶心或咳嗽、汝悸、耳鸣等不适。

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(2)眼、鼻、咽症状:有急性结膜炎、点状角膜炎,慢性长期接触者可有翼状胬肉。鼻咽 部自觉干燥、灼热感。

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根据各种职业性皮肤病的各自国家强制执行诊断标准进行诊断,如职业性接触性皮炎按GBZ20-2002诊断,职业性光敏感性接触性皮炎按GBZ21-2002诊断,职业性电光性皮炎按GBZ19-2002诊断,职业性痤疮按GBZ55-2002进行诊断。(1)职业性皮肤病的诊断要点,最重要的是病人病史的询问,如工作环境中有无暴露于可能致病的因子,工作同事中有无类似的皮肤疾病,以及是否离开工作环境后,症状便得以缓解;而基本的血液、尿液或影像学检查亦为必须的。其它的辅助诊断方法如贴布试验(patchtest),可用来诊断是否为接触性皮肤炎(特别是过敏性皮肤炎);皮肤生理检查可用来检查皮肤的温度、酸碱度、含水量及油脂多寡,以了解皮肤生理机能是否异常,而皮肤血流测试及微血管显微侦测,则可了解患者的末梢血液循环有否变异。

(1)光毒性皮炎:好发于日光暴露部位。表现为日光照射后很快发生局部潮红、肿胀伴烧灼、刺痛或不同程度瘙痒,严重者可在红斑、水肿基础上出现浆液性水疱或大疱,破溃后可糜烂、结痂。愈后可留有不同程度的弥漫性色素沉着。

1.职业性光敏性皮炎在劳动中接触光敏物质所引起,包括光毒性皮炎和光变态反应性皮炎。

7.职业性皮肤溃疡:铬、砷、铍等的化合物等。

预防胜于治疗!雇主应尽可能提供完善的作业场所,如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统,避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中;若为不可避免之情况,则应提供适当的防护措施,如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等;另外应定期安排员工接受医师之检查。若发现有皮肤异常的情况,应及早就医诊治,以免延误病情!职业性皮肤病大部份虽然不会致命,但会使病患产生相当大的困扰,以致生产力降低并增加医疗支出,所以值得国人注意。

⑴刺激性接触性皮炎:水、肥皂、洗涤剂、碱酸、金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。

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(1)油痤疮:与长期接触石油、煤焦油及其分馏产物有关。好发于接触暴露部位。皮损为黑头粉刺或毛囊炎,毛囊口扩大,毳毛在毛囊口折断,可呈角化性痤疮样皮损,也可出现脓疱、囊肿等改变。

5.职业性痤疮:原油、各种柴油、润滑油、切削油、乳化油、变压油、煤焦油、沥青、杂酚油、卤代烃化合物(如多氯苯、多氯萘等)、生产激素的药厂等。

3.职业性电光性皮炎:电焊工及其他操作人工紫外线光源的职业。

多累及长期接触铬、铍、砷等化合物者,多为局部皮肤接触刺激物后发生的腐蚀性损害。好发于四肢远端,尤其在指、腕、踝关节等处多见。典型皮损为绿豆至黄豆大小溃疡,圆形或椭圆形,表面常有少量分泌物或干燥的灰黑色痂,边缘清楚,溃疡周围组织稍增生隆起(“鸟眼状”溃疡)。常自觉不同程度的疼痛,继发感染时明显。

(2)氯痤疮:与长期接触卤代烃类化合物有关。好发于面部及耳廓前后,也可累及躯干、四肢及阴囊等部位。皮损以黑头粉刺为主,炎性丘疹较少见,部分患者耳廓周围及阴囊等处可有草黄色囊肿。轻度器官损害被认为是氯痤疮的特征之一。

6.职业性黑变病:煤焦油、石油及其分馏品,橡胶添加剂,某些染料、颜料及中间体。

4.职业性皮炎最常见,占全部职业性皮肤病的90%左右,多由职业活动过程中接触原发性化学刺激物或致敏物引起。表现为接触性皮炎或湿疹(详见接触性皮炎)。

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