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体检查出幽门螺杆菌 要不要治疗?【威尼斯wns

文章作者:运动健康 上传时间:2020-05-07

幽门螺杆菌是引起很多胃病的重要原因,也是胃癌的第一号致癌因子,根除幽门螺杆菌已被很多国家的共识所推荐。那么,高龄幽门螺杆菌感染者是否要根除呢?

我国是幽门螺杆菌高感染国家,二人中至少有一人感染幽门螺杆菌。那么,平时没有什么症状,体检查出幽门螺杆菌感染,要不要治疗呢?为何要治疗?且听我慢慢道来。

我国幽门螺杆菌总感染率56.22%,其中成人平均感染率59%。Hp与众多胃病及一些胃外疾病有关,也是胃癌的第1号致癌因子,已公认Hp相关的胃病是感染性疾病、传染性疾病,因此《2015年日本东京幽门螺杆菌全球共识》提出Hp阳性者就应根除,并得到多国共识的认同。那么,高龄Hp阳性者是否要根除呢?

随着人民生活水平的提高,进行健康体检者越来越多。我国是幽门螺杆菌高感染国家,人群Hp感染率高达50%多,因此,Hp是很多健康体检必不可少的一项。平时没有什么症状,查出Hp感染要不要治疗呢?答案当然是肯定的!为何?且听我慢慢道来。

Hp经口传播,尤其国内共餐制极易传播,因此一人阳性,往往全家都会被感染,需要全家检查,共同根除。

众所周知:

随着人类老龄化的发展,高龄Hp阳性患者必将将成为重要的Hp传染源,出于对易感人群的保护,应该进行Hp根除。

Hp是胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等胃病的重要病因之一,也与缺铁性贫血、特发性血小板减少症、维生素B12缺乏症等等胃外疾病相关。

我国《2017年第五次幽门螺杆菌诊治共识》对老年人Hp感染的处理意见:老年人根除Hp治疗,药物不良反应风险高,因此对老年人根除Hp治疗应首先进行获益-风险综合评估,然后进行个体化治疗。其推荐强度为强,共识水平为100%,即获得所有专家一致认同。究其原因:

多数Hp感染者并无症状和并发症,但无症状并不代表无胃病,甚至可能存在严重胃病。

一方面,出于对胃癌一级预防的目的,这类人群的获益相对较少,没有必要预防。

01、Hp相关慢性胃炎

另一方面,Hp感染后即使出现消化不良症状,对症处理后大多数可缓解,也没有必要根除Hp治疗。而且根除治疗带来的药物不良反应、长期肠道菌群紊乱等治疗风险增加。

研究证实,所有Hp感染者均会发生急性胃炎,长期Hp感染必定导致慢性胃炎。大量研究证明,Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活动性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染,即Hp相关慢性胃炎。

2016年对东亚老年人的一项问卷调查显示:日本、中国、韩国的老年人群(70岁)Hp感染者根除意愿有不同下降,故认为高龄Hp感染人群不需要治疗。既然无需治疗,那么就不要进行检测,以免引起患者的担心和焦虑。

慢性胃炎常表现为上腹疼痛、胀闷、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振等症状。胃镜检查可发现胃黏膜广泛充血、水肿、糜烂、萎缩。胃黏膜活检病理可以有慢性炎症、萎缩、肠化,甚至异型增生。

目前对高龄的定义尚未达成共识,世界卫生组织将高龄定义为65岁,但是,将不根除Hp的高龄定义为65、70还是80岁?哪一个合适还需要进一步的研究。

大量临床研究证实,慢性胃炎患者的症状与胃镜表现与病理严重性并不成正比。有些人胃黏膜慢性炎症很重,病理有萎缩、肠化、异型增生,但患者可以没有症状或症状很轻微。这些人虽然没有任何不适,但由于Hp的持续感染,胃黏膜的病变仍可能持续进展。

正常胃黏膜慢性浅表性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌。

根除Hp后胃黏膜炎症可以消退;胃黏膜萎缩者根除Hp甚至可逆转萎缩;但萎缩发展到一定程度或已肠化生者再根除Hp难以逆转,但仍可以延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发展。

威尼斯wns.9778官网活动,02、消化性溃疡

Hp感染者中约15%~20%会进展为消化性溃疡,胃溃疡、十二指肠球部溃疡。虽然溃疡形成的原因很多,不同病人原因可能不同,同一个病人往往有多种因素引起,但Hp感染是溃疡发生和复发的主要原因!

消化性溃疡典型症状是慢性、节律性、周期性的上腹部疼痛。胃溃疡是餐后痛;十二指肠球部溃疡是饥饿痛、夜间痛,进食后缓解。但并不是所有的溃疡都有典型症状,约15%的消化性溃疡可以没有任何症状,而以呕血、黑便、穿孔为首发表现,这在年轻人中以十二指肠溃疡多见,老年人以胃溃疡多见。

溃疡少了症状,很容易被患者忽视,从而耽误了病情,而发生出血、穿孔、癌变等大有人在,尤其在吸烟、酗酒、老年、高血压人群中更易发生。

Hp相关的消化性溃疡,根除Hp后可彻底治愈溃疡,防止溃疡复发。

03、早期胃癌

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