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子宫脱垂还是阴道肿瘤 威尼斯wns.9778官网活动这

文章作者:运动健康 上传时间:2020-04-29

子宫脱垂的临床诊断与鉴别诊断,有些要点需要临床医院注意。

分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。据济南市2504例子宫脱垂患者中,1~3产发生者占58。21%。此外,产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。

子宫是孕育新生命的场所,但是,很多老年女性会出现子宫脱垂的现象,甚至有少数未生育的女性也会发生子宫脱垂。

产后习惯蹲式劳动,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。

子宫脱垂的诊断虽然不难,但有些要点需要临床医生注意。本文将总结子宫脱垂的临床诊断与鉴别诊断,并简要介绍其治疗方式。

子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

检查诊断

Ⅱ度:指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度 子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

子宫脱垂的诊断主要依靠临床症状和体征。

主要根据体征。此外,还应做一定的检查。嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。

1、检查损伤情况

慢性尿潴留首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。

要注意观察在不用力的情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况,并注意外阴情况及会阴裂伤程度;

一、粘膜下肌瘤 在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。

用阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。

二、子宫颈延长症 多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于 阴道口外。

内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度、宫颈位置,子宫脱出重者需要还纳子宫后检查,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

威尼斯wns.9778官网活动,三、慢性子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚,触不到子宫体。

2、检查阴道膨出程度

四、阴道壁囊肿或肌瘤 常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。

因为子宫脱垂常常伴有阴道前后壁的膨出,在检查子宫脱垂前,如有尿失禁,先检查尿失禁的程度。

然后让患者排空小便,取蹲位用腹压,再取膀胱截石位做妇科检查,可以看到阴道壁膨出的程度:

轻度:阴道壁已达处女膜缘,还没膨出阴道外;

中度:部分阴道壁膨出阴道外;

重度:阴道壁已全部膨出阴道外。

3、导尿检查及肛查

子宫脱垂伴膀胱膨出,通过导尿时膨出的阴道前壁肿物内摸到导尿管可确定。

肛诊时注意后穹隆处有没有肠膨出,注意肛门括约肌的紧张度。

4、确认子宫脱垂程度

嘱患者不解小便,取膀胱截石位。

检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。

嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。

5、注意事项

①脱出物有无溃疡、感染等;

②注意宫颈有无异常改变,并行宫颈细胞学检查;

③有无伴发阴道前后壁膨出,以及膀胱或直肠膨出;

④患者有无诱发腹压增加的原因存在。

鉴别诊断

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